Doe een melding | Meldpunt Discriminatie Altena

1Je melding

2Wat is er gebeurd?

3Gegevens en afronding

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voor wie doe je een melding?(Vereist)

Je mag ook melden over iets dat je bij een ander hebt zien gebeuren.

Voor mijzelf

Voor iemand anders

Op welke grond is er gediscrimineerd?(Vereist)

Je mag meerdere gronden aanvinken. Weet je het niet zeker? Kies dan “Weet ik niet”.

Leeftijd

Seksuele gerichtheid

Geloof of levensovertuiging

Handicap of chronische ziekte

Geslacht

Huidskleur

Herkomst of nationaliteit

Anders

Weet ik niet

Grond — anders, namelijk

Wat was het soort incident?(Vereist)

Uitsluiting

Ongelijke behandeling

Schelden of beledigen

Bedreiging

Vernieling

Anders

Soort incident — anders, namelijk

Wanneer gebeurde het?

Weet je de precieze datum niet? Vul dan een schatting in.

Datum onbekend

Ik weet de datum niet precies

Wat is er gebeurd?(Vereist)

Beschrijf in je eigen woorden waar het gebeurde, wie erbij waren en wat er precies gezegd of gedaan is. Je hoeft geen mooie zinnen te maken.

Bestanden toevoegen

Bijvoorbeeld een foto, screenshot of brief. Toegestaan: jpg, jpeg, png, gif en pdf. Maximaal 5 MB per bestand.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 5 MB, Max. aantal bestanden: 5.

Wat is je postcode?(Vereist)

Om je (anonieme) melding in behandeling te kunnen nemen hebben we je postcode nodig. We vragen bewust niet om je huisnummer.

Wil je anoniem melden?(Vereist)

Als je anoniem meldt, kunnen wij geen contact opnemen en geen actie ondernemen. We registreren je melding wel.

Nee, ik laat mijn gegevens achter

Ja, ik meld liever anoniem

Je meldt anoniem. We registreren je melding en nemen hem mee in het overzicht voor de gemeente, maar je krijgt geen bevestigingsmail en we kunnen geen advies of ondersteuning aanbieden.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres(Vereist)

Hierop sturen we je bevestiging.

Telefoonnummer (optioneel)

Toestemming verwerking persoonsgegevens(Vereist)

Je melding wordt alleen gelezen door medewerkers van het meldpunt. De gemeente krijgt uitsluitend geanonimiseerde cijfers.

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens zoals beschreven in de privacyverklaring.